老师就是这类,为了这事闹了两年,整得医生和病人都不愉快。
杨平边说,边在白板上画出腰椎的解剖图,结合图讲起来,大家容易理解。
随手一画,比解剖图谱还漂亮精细。
即使突出的腰椎间盘压迫和刺激神经,也是有规律可以循的,你看,最常见的外侧型腰椎间盘突出,影响的是走行根。
什么是走形根,就是它往下经过椎间盘,要从下一个椎间孔出去。
而极外侧椎间盘突出,影响的是出口根,出口根就是正好从对应椎间孔出来的神经根。
而中央型椎间盘压迫是马尾,这一型症状最麻烦。
“这一型,男人最怕!”胡主任挺幽默。
“腰椎间盘突出症还会影像性功能?”有学生脑子反应快。
没错,只是男人对这个问题难以启齿,即使问到,很多人也不愿意承认,闪烁其词,所以大家不关注这个问题。
“难怪,腰好,她也好。”张林调侃。
徐志良瞪他一眼,张林立刻收敛脸上的笑容,不敢多说,心里埋怨:调节气氛嘛,这哥们这么认真。
腰痛被杨平梳理得条理清晰,就像小学生的思维导图,简单明了
“这个病人为什么术中还要做椎间盘造影?”李国栋挺好学,问道。
“如果是椎间盘源性腰痛,椎间盘造影,造影剂可以诱发腰痛,或者麻醉药可以消除腰痛,这样可以确诊腰椎间盘源性疼痛,找到腰痛的责任部位,再行射频消融,破坏窦椎神经,疼痛自然消除。”宋云帮忙解释。
宋云佩服杨平抽丝剥茧般的思维能力,这个病人有腰痛,还有下肢的放射痛,似乎诊断腰椎间盘突出毫无疑问。
这正是诊断错误的根源。
“宋医生跟大家说说腰椎间盘源性下腰痛。”杨平鼓励大家讨论,学术的东西,越辩越明。
宋云被杨平这么引导,思路也打开:“腰椎间盘突出症、腰肌劳损,正在成为一个滥用的诊断,让病人和医生都让在这个诊断上,束手被擒。”
“随诊诊断技术进步,认为慢性腰痛最常见的是椎间盘源性腰痛,这让腰痛的诊断更加清晰。”
“刚才杨博士说了,其实这个病人最精确的诊断应该是:一、椎间盘源性下腰痛,二、右侧股外侧皮神经卡炎。”
“利用椎间盘造影,椎间盘源性下腰痛,可以分为终版源性和纤维环源性,所谓源性,就是疼痛的来源。”
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