研究过这种病例的文献,所以非常熟悉。”
其实,这种病例的文献也非常少。
“皇家医院的医生联系过欧美的一些专家,他们没有合适的方案,如果仅仅是膝关节的背曲畸形比较好办,可惜,她的畸形太复杂,要帮助她直立行走,没人拥有外科手术经验。”
全世界的病例数用一只手可以数,没人会有经验,很正常。
膝背曲病,俗称“骆驼人”,双下肢膝关节是反向的,前后调转。
这样,病人无法象正常人一样走路,只能像动物一样利用四肢爬行, 整个身体外形如同骆驼一般,因此得名。
杨平指着阅片灯屏上的CT重建图像说:
“双侧髋关节严重发育不良,膝关节背曲畸形,踝关节内翻畸形,足内翻畸形,股骨与胫腓骨呈现弓状畸形,如果要恢复正常行走的能力,需要对髋关节和膝关节进行人工关节置换,踝关节进行矫形融合,足弓进行矫形重塑,股骨和胫腓骨需要截骨矫形,膝关节部位的神经血管需要移位,从前侧移到后侧,整个下肢的力线需要再造,让体重沿着脊柱往下,经过双侧骶髂关节,传到股骨头,再沿着下肢的竖直力线直达双侧足弓的力学中心。”
这个手术,单单膝关节的置换就需要高超的手术技术。
更别说一系列的手术组合到一起,来完成一个共同的目标:直立行走!
围绕直立的力线,这种手术的组合变得异常复杂。
“膝关节和髋关节需要进行软组织平衡?让身体适应直立的状态?”罗伯特问道。
杨平点点头:“人类从四肢爬行进化到直立行走,花了几百万年,我们现在要用一场手术来帮助她直立,难度可想而知,不是简单的将肢体拉直,拉直后要可以适应直立行走的功能,这才是问题的核心,整个过程需要一个周密的手术计划。”
“她有希望站起来?”阿勒夫院长很好奇。
“使用数字模拟技术,对整个骨骼进行生物力学建模,然后利用模型来寻找力线,用3D打印技术打印出完整的骨骼,然后试行手术,在多次尝试中不断验证计算机寻找的力线是否最优,找到最优力线的再造方法,所有手术围绕力线核心来优化,当然,为了完成目标,人工关节必须是个性化定制的。”
杨平大概说出手术的方案,至于细节,现在还不能确定。
“杨教授主刀过很多看似不可能的手术,比如创伤外科的半截人抢救,脊柱及关节矫形的折叠人,运动
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