“伱们年轻没有这种感觉,到我们这个年龄,医生当久了,多少有这种记忆,真的,那个时候真的很无助,很无奈,很绝望,作为一个外科医生,一个心脏外科医生,你看着血在那里到处冒,你没办法止住,是什么感受。”
“第二个病例,已经是10年后,我们吸取了教训,术中加入了人工血管辅助,这个病例在手术台上没有出问题,而是术后第三天死在重症监护室,当时我们实行急诊抢救手术,打开胸腔,里面全是血,血喷出来,因为大血管与人工血管的缝合位置撕裂。”
“后来在家属同意下,我们做了尸体解剖找到原因——血管吻合无法达到要求。这个病例如果没有新的基础理论出现之前,是不可能做手术的,为什么?”
“因为,如果要手术成功,你的缝合必须维持5——7天以上,可是现实很难,基本不可能,你知道为什么吗?”
“因为这如同在肥皂泡上缝合,还要让肥皂泡不破,这种脆化的血管一旦切断重新缝合,对缝合的要求是人力难以做到的,这就像一个很薄的纸袋,当它是完整的时候,他可以提水不漏,还可以提很重的水,因为应力分布均匀。”
“当把纸袋剪成两半,你用针线将纸袋缝合好,然后再去提水,让他不漏水很困难。再让它去提很重的水,更加困难,为什么,应力会集中在缝合处,尤其没处缝合位置不可能做到均匀分散应力,一旦有一针承载的应力过多,纸袋就从这里开始撕裂。”
“我说的不知道大家听明白没有?”
王院士停下来。
“王教授,你的意思说,如何有人可以做到理论上的完美缝合,让吻合口所有应力均匀的按理论分布在每一针上,那么手术就有可能成功?”有个学生问道。
“对!这个学生听得很认真,就是这个意思,虽然这样不能保证手术百分之百成功,但是可以保证最大概率成功。”
“那五到七天后,为什么就安全了?”
研究生、规培生和实习生,刚刚还不敢开口,见到有人打头阵,大家都思维活跃起来,发言的胆子也大起来。
“你们自己思考一下,为什么五天到七天的危险期过去,这个问题就减弱很多?”
有个研究生举手。
“因为血管断端的吻合口已经愈合,不再是薄弱点,应力不会集中于此。”
“就是这个意思,三博医院的学生提问很大胆,我们学习就要这样,敢于提问,善于提问,你连提问都不
本章未完,请点击下一页继续阅读!