泻依旧,一点也没有改善,随着时间的推移,最近三个月症状越来越重,尤其这几天,根本没法下床,现在别说吃东西,就是喝一口水肚子都胀痛得十分难受,进来后给他做了灌肠,现在又轻松一点,但是只要吃东西后又会这样,目前只能依靠肠外营养支持。”
“肠镜也做了吧?”杨平问道。
陈博士笑着点点头:“肠镜做了六次,都没有发现任何异常,在我们医院门诊也做了肠镜,什么也没发现。”
杨平翻看患者的病例,25岁的女孩,未婚,既往也没有什么特殊的病史,出现症状后,进食越来越少,尤其最近三个月,营养跟不上,所以体重明显下降,三个月掉了二十多斤,一米六五的身高,现在才六十斤,以前看过的医院给出的诊断都是假性肠梗阻。
肠梗阻,其实就是肠道作为运输管道出现不通畅,医学上指各种原因引起的肠道内容物不能运行,不能通过肠道。分为机械性的、动力性的和血运性的。
机械性肠梗阻就是肠道有物理上的狭窄或阻碍,动力性肠梗阻就是肠管没有物理的狭窄或阻碍,但是肠管蠕动的动力不足或缺失,食物或食物残渣不能够在肠道里顺利通过。
肠道的内容物之所以能够在肠道顺利通过,因为肠道蠕动的力量推动,形成从远到近的挤压,使它们一步一步挤出来。
还有一种是血运性肠梗阻,就是肠子的供血出现问题,蠕动减弱或消失,任何器官都需要血运供应,缺血就会导致器官罢工,就像汽车没有加油无法行驶。
假性肠梗阻,顾名思义肠梗阻是假的,不是以上说的三种情况,既没有机械阻碍,又没有动力障碍,也没有血运障碍,但是表现为肠梗阻的症状。
有症状而无相关原因,这是医学上以“假性”命名疾病的共性特点。
血常规、生化、肝肾功能、各种肿瘤标记物,都有检查,入院初期存在水电解质不平衡,比如低钾,现在已经纠正,应该是进食少、腹泻和假性肠梗阻引起的。
低钾本身也会引起肌肉收缩力量的减弱,会引起肠麻痹,也就是肠道的蠕动动力不足,从而导致肠梗阻,属于动力性肠梗阻。
有一种病叫做周期性低钾麻痹,也会引起肌力减退,但一般是四肢的肌力减退,下肢比上肢重,而且补钾后症状缓解,这个病人没有四肢的肌力减退,通过补钾,现在已经正常几天,症状没有一点缓解,陈博士已经排除这个诊断。
外科医生相比内科医生,在诊断方面是弱项,内科
本章未完,请点击下一页继续阅读!