灌注吧,不然大脑会出现损伤,孩子太小了,我们现在连损伤或者未损伤都没办法判断,张凡降温吧!”蒋老头看着张凡额头上豆子大的汗珠子说了一句话。
说实话,没有打开二级心外系统的张凡,在手术上是能做的很好,但张凡目前也只能说有一双黄金一般的双手,而缺少一个对于心脏疾病一锤子致命的大脑。
他的心外的手术量和知识量还不够。
降温,手术台上的降温,说实话,这玩意就是一个双刃剑。
人体的脑部组织对于缺血缺氧极其敏感。常温下,大脑耐缺血的时间为五分钟,这也就是心肺复苏的治疗窗口,超过了五分钟,绝对会出现脑损伤。
所以抢救的时候,非医疗行业的人,一旦发现需要抢救的人心脏不跳了,你先不要想着占便宜掰开别人的嘴给人家吹气,你首先要想办法让心脏跳起来。
不管是被动还是主动,只要你能让心脏跳起来,这就是成功的,首先你延长了抢救的复苏治疗窗口。
脑组织中,氧耗的40%用于维持细胞的完整性,60%用于神经冲动的传导。这也就是为什么当二氧化碳浓度过高的时候,人会出现一些幻觉。
因为这个时候大脑其实就和发工资不全的打工人一样,看着在上班,其实都尼玛在摸鱼。
而现在的手术,需要全身停顿循环十分钟,十分钟啊,其他器官先不说,大脑就不愿意。
怎么办,降低温度,身体每降低10℃,大脑氧代谢降低线性下降,就和两个函数有交叉点一样,在体温达到13℃的时候,断供安全时相可以达到29分钟。
当然了体温继续下降,安全耗氧代谢会继续降低,可副作用也就越来越严重了,首先大脑是乐意了,可心脏会不愿意,这种温度下,心脏说不定什么时候就一睡不起或者血管就会堵塞。
这也是为什么冬天来临的时候很多老人会出现心血管疾病。
这种降温很麻烦,必须有相对应的仪器,比如特殊的水浴箱。给患者降温,可不是尼玛像你买了一块肉,朝冰箱里一扔就完事,这个需要在恒定的水浴中。
而且还是要在体外循环开始后,进行的。这种降温时间很慢,充分的降温,至少维持三十分钟,目前实验数据明确证实,充分而均匀的降温至少需要75分钟。
而在降温的时候,另外一边还要在大血管上开个口子,逆行顺行的输入有温度的血液。
什么意思呢,其实说白了,放血降温的同时,还
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